圓針與九針的歷史與應用

歷史背景與文獻起源

　　中國傳統醫學典籍《黃帝內經》中詳細記載了古代針具「九針」的概念和用法。九針最早見於《靈樞》（《黃帝內經》的針灸篇），被視為針灸治療的根本工具​。據傳成書於戰國至秦漢時期（約公元前5世紀～公元前2世紀），《靈樞》開篇即強調醫者必須掌握九針之不同形制與適用病症，才能有效治療疾病。

　　正如書中所言：「九針之宜，各有所為；長短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移。」這表明每種針具形狀各異、功用不同，須根據病情選擇恰當的針具施治，才能去除病邪。

　　由此可見，在兩千多年前的醫學理論中，九針已被視為針灸療法的重要基礎。此概念在後世沿襲不輟——從秦漢到明清，歷代所使用的針具種類始終未逾越九針的範疇​。九針的提出不僅奠定了古代針灸理論的核心，也成為現代針灸發展的基石。

九針的種類、形狀與用途

(From wiki)

　　古代醫書中的九針圖（局部），圖中從右至左依次繪出了一曰鑱針（箭頭針）、二曰圓針和三曰鍉針的形狀。九針是對古代九種不同形狀和用途的金屬針具的總稱。《靈樞·九针十二原》篇對九針的名稱、大小形制及適用病症都有明確說明​。概括而言，古代九針包括：

• 鑱針（Chan Zhen，箭頭針）：長約1.6寸，針頭呈扁平的大尖頭狀，末端尖銳如鏃​zysj.com.cn​。主要用於淺表點刺出血以疏散熱邪或瘀滯，適用於病在皮膚、熱證以及局部癰腫等症。例如《靈樞》記載箭頭針「刺熱」，可瀉去頭身之熱，相當於現代所說的刺絡放血治療，常用於疹瘡、局部腫痛等。

• 圓針（Yuan Zhen）：長約1.6寸，通體呈圓柱形，針尖鈍圓如卵形，沒有鋒利的刃口​。不刺入肌膚，而是以圓滑的針頭在患部或穴位上施行推摩按壓。圓針常用於肌肉層的按摩，緩解肌肉痙攣、酸痛和經絡氣滯等症狀。古人稱其功用為「揩摩分肉」，即透過按壓理筋以調和氣血​。圓針不直接刺入人體，而是透過溫和刺激達到治療目的​。

• 鍉針（Di Zhen，钝針）：長約3.5寸，針體較粗，針端略尖似黍米狀但鈍平無刃​。鍉針同樣不刺入，而是以平鈍的末端按壓肌肉深處或病變部位​。古籍記載其「脈氣虛少用此」，說明鍉針常用於患者正氣虧虛之證，以按壓手法補益經氣。臨床用途包括舒緩肌肉僵硬、解除深部經絡阻滯，必要時亦可藉熱熨（燙熱針身）施行溫熨治療​。在日本傳統針法中，鍉針被稱為「てい鍼（Teishin）」，許多日醫甚至完全採用鍉針等非刺入性針具進行治療​。

• 鋒針（Feng Zhen，三棱針）：長約1.6寸，針尖呈三棱錐形，具有三個鋒利的切面​zysj.com.cn。鋒針尖銳如矛頭，適於淺刺放血或劃小口引流​。古稱其「發痼疾刺大者用此」，即用於頑固疾病或癰腫較大的病灶​。實際上鋒針相當於現代的三棱針，常用來點刺出少量血以瀉熱解毒，治療瘀血、熱性腫脹及表淺感染等​。

• 铍針（Pi Zhen，劍針）：長約4寸，寬約2.5分，形狀扁平如小劍，針身寬厚呈刀刃狀​。铍針又稱陫針，末端如劍鋒般鋒利。因針體較寬，主要用於切開膿腫以及排膿放液等外科操作​。例如療治癰膿、深部膿腫時，以铍針劃開膚肉排出膿血​。因此鋒針與铍針都是古代刺絡、瀉法針具，作用類似現代的放血針和小型手術刀。

• 員利針（Yuan Li Zhen，圓利針）：長約1.6寸，針身圓而略粗，末端尖銳且稍大，形如圓錐。此針「且圓且利」，具有圓針與鋒針的雙重特性。古代常用於深刺入肌肉以治療深部痹痛，「取暴痹刺小者用此」意即對突然發作的痹症、小範圍的凝滯疼痛，以員利針深刺散結​。現代解釋則指出員利針可用來刺透並引流組織間的積液，消除水腫​。其形制類似後世所稱火針未加熱時的形態，既可刺入又帶一定擴創作用。

• 毫針（Hao Zhen）：古制長約3.6寸（另一說1.6寸），細如毫毛，尖如蚊虻之喙​。毫針就是現今最常用的針灸細針（filiform needle），可深入經絡腧穴施術​。因其極為纖細，刺激性相對溫和且適用範圍廣，可用於調理氣血、通經活絡，治療各種痛症及寒痹等證​。毫針是傳統九針中最常使用的一種，歷代臨床應用頻率最高。

• 長針（Chang Zhen）：長約7寸，針身細長而鋒利​。長針適用於深部刺療，可直達厚肌肉層或深處病灶。古人以其治「痺深居骨間，腰脊節𬌗之間者」，亦即深藏於筋骨關節處的頑固痹症​。例如坐骨神經痛、深部風濕痹痛，可用長針直達患處施治。因長針較長，操作需特別小心，目前臨床偶爾應用於厚肌肉區（如臀部）或特定療法（如腹針的深刺）中。

• 大針（Da Zhen）：長約4寸，針體最粗壮，一名「燔針」，可燔火燒紅後施用​。大針針身圓柱形，末端略呈圓鈍狀​。其用途偏重於強刺激和排出邪氣：古代以大針治療風癆、痹症等頑疾，方法包括刺血洩液以及火針療法等。例如對頑固性瘀滯腫塊，可燒紅大針速刺以拔毒泄熱。大針在現代已演變出火針療法，常用燈火將粗針燒熱後迅速點刺痛點或結節，以溫通經絡、消腫散結​。

　　上述九針依照功能大致可分為三類：鑱針、圓針、鍉針屬於不入肉的表層刺激針具，主要用於皮膚經絡的揩摩或淺刺​；鋒針、铍針、員利針屬於洩瀉用的針具，用於刺絡放血、排膿瀉飲等以去除體內有形病邪​；毫針、長針、大針則用於深入經絡骨節施治，與今之普通針灸針相近，可施行補瀉捻轉等各種手法。通過如此分類，醫者可以更精準地選擇針具，以適應不同病位、病性和治療目的。

圓針的特點與應用場合

　　圓針是九針中不刺入體表的一種特殊針具，其針尖呈圓球狀或卵圓形，沒有鋒芒，因此在操作時不會刺破皮膚​。這種構造使圓針非常適合用於經絡按壓和推拿按摩。在治療時，醫者以圓針在患者體表的穴位或患處緩緩按壓、摩推，透過物理刺激來調動經氣​。由於圓針刺激溫和，對皮膚幾乎無損傷，特別適用於以下情況：

• 經絡氣滯、肌肉酸痛：圓針透過按揉可鬆解肌肉緊張，改善局部氣血循環。對於肌肉痙攣、結節（觸發點）等，圓針按壓有助於舒筋活絡，減輕疼痛。

• 虛弱敏感患者：對於不耐受毫針刺入的病人，如兒童、年長者或對針刺極為敏感者，圓針提供了一種無創治療選擇。它可在不穿刺的前提下刺激穴位，達到類似針灸的調整作用。

• 皮膚表淺病變：古代記載圓針可「揩摩分肉」，即分開肌肉筋膜輕柔摩擦，用於皮膚不仁、麻木或表淺經絡阻滯等情況。透過反覆摩擦患處，可以驅散局部滯留的風寒或瘀滯。

　　圓針的治療原理類似於今日的指壓按摩和接觸式針灸。值得一提的是，在日本傳統針灸中有一種針具稱為「円鍼（Enshin）」與中國古代圓針相對應。

　　日醫常用此工具在經絡或阿是穴上進行循按、摩擦，以散除局部的滯結（相當於中醫所說的瘀滯或經絡不通）。由此可見，圓針雖然不起經，卻能通過按壓刺激經絡氣血，在古今中醫臨床上都有其獨特價值。

九針（圓針）的現代臨床應用與研究

　　隨著現代針灸技術的發展，傳統九針中的部分針具仍在臨床發揮作用，但應用頻率有所改變​。目前臨床上最常使用的是毫針（即細針），幾乎成為現代針灸的代名詞​。其他針具則多用於特殊情況，例如：鋒針（三棱針）仍用於刺絡放血療法（如放血減壓、治療靜脈曲張等）；改良的铍針形制被應用於微創外治（例如針刀療法利用類似劍針的器具鬆解軟組織粘連）；大針經燒紅後的火針療法在皮膚科、風濕科等領域也有一定傳承。圓針和鍉針作為非侵入性針具，在小兒推拿或日本無痛針灸流派中頗受重視。例如日本「小兒針」療法中，就廣泛使用圓頭或鈍頭的接觸針在嬰幼兒皮膚上輕刷，以達到類似針灸的保健效果。

　　在中國大陸，20世紀80年代以來有學者致力於復興和發展九針技術，創立了所謂「新九針」療法。其中山西中醫針灸研究所的師懷堂教授是代表人物，他帶領團隊依據《內經》記載並結合臨床研創出九種新型針具，被稱為「師懷堂九針」或新九針。

　　新九針包括對傳統九針的改良型（如改進后的鑱針、鍉針、圓利針、铍針、毫針及新增鉤形的鋒針等）以及全新創製的針具（如火針、磁圓梅針、梅花針等）。這套新九針在材料、性能和形狀上都有所創新，更加安全高效且易於操作。研究顯示，新九針豐富了針灸治療手段，在多種疾病中取得滿意的臨床療效​。例如，新九針療法經國家鑒定後已在海內外臨床運用，據報告療效可靠，對某些疑難病症能發揮獨特作用​。有學者指出，新九針提供了更多針具選擇，臨床上可根據需要靈活組合多種針具聯合施治，強調綜合協調的整體療效​。

　　現代對九針及圓針療法的研究也在進行中。一些中醫院校和科研人員對九針的歷史、機理和應用進行了探討，包含利用計算機三維技術復原九針形態、比較刺入式與非刺入式針刺效應等。有臨床對照研究關注非侵入性圓針的治療效果，例如在小兒科應用圓針摩擦穴位以減輕兒童疼痛或焦慮等，旨在評估其科學價值。同時，各地中醫師承班也開始教授新九針技法。自1980年代以來，山西等地通過培訓班推廣新九針療法，培養了數百名掌握九針技術的醫師投入臨床​。綜合來看，傳統九針在現代並未被束之高閣，而是通過繼承與創新，繼續為臨床服務並展現療效。

與現代針灸治療的關聯與發展

　　九針作為傳統針灸的重要遺產，對現代針灸的影響深遠。首先，現代通行的毫針正是九針之一，因其適用範圍廣而成為今日針灸臨床的主角。然而，這並不意味著其他八針被完全淘汰；相反，它們的原理融入了眾多新興針具與療法之中。例如，現代七星針（梅花針）實際上是圓針理念的延伸——以多針叢集叩擊皮膚，源自古人圓針揩摩的思想；又如火針療法本質上融合了大針與員利針的特點，透過加熱粗針快速點刺以治療頑疾​。

　　再者，近期發展的浮針療法、腹針療法、平衡針以及针刀技術等，都可在九針的理論框架中找到雛形​。這些新療法或強調不刺入經皮鬆解筋膜，或強調特定部位深刺，實質上是對九針「各有所施」思想的現代演繹​。

　　值得注意的是，「針」（鍼）在漢語中原意指各種金屬針形工具，未必限定刺入之義​。九針中就有圓針、鍉針這類按壓而非刺入的針具​。

　　因此，在針灸國際化的進程中，如何定義Acupuncture（針刺）也受到九針概念的啟發：針灸不僅僅是刺入細針，還包含了非侵入性刺激技術。世界衛生組織對針灸的定義亦提到可不刺入體內的兩種針，這與九針傳統不謀而合。

　　由此可見，九針的理念豐富了針灸的內涵，使現代針灸在理論上和技術上都更加多元。當代一些針灸師提倡重新學習九針，使臨床手段不局限於毫針單刺。例如，有觀點認為針對不同病機選用不同針具，可提高療效並避免一味用毫針而治療失當。

　　總而言之，九針作為傳統與現代的銜接點，一方面通過新九針等形式得到創新發展，另一方面指引著針灸工作者依據病情選擇最佳治療工具，體現「因器施治」的精髓，這正是中醫針灸學不斷發展、與時俱進的體現。

參考資料：

1. 《靈樞·官針》及《九針十二原》原文節選​museum.njucm.edu.cn​hanspub.org

2. 九針的形制與功用（《針灸大成》引）​zysj.com.cn

1. Mark Parzynski, Nine Needles of the Ling Shu: The Essence of Acupuncture, 2024​acuartistry.com​acuartistry.com

2. 韓世良等: 〈從針具的發展淺談治療方法的選擇〉, 中醫藥 12(10), 2023​hanspub.org​hanspub.org

3. Zhang T.S. et al: The history and development of new nine-needle, Zhongguo Zhen Jiu, 2009​pubmed.ncbi.nlm.nih.gov​dszyy.sxtcm.edu.cn

4. 梁繁榮等: 〈論“針”與針刺的定義〉, Journal of Integrative Medicine, 2022​